stem-cells.su // Центр клеточной терапии Университетской Клиники - Франкфурт

Университетская клиника Франкфурта

Университетская клиника имени Вольфганга Гете, находящаяся во Франкфурта-на-Майне, является главным клиническим медицинским комплексом федеральной земли Хессен. Клиника предлагает полный комплекс услуг в области медицины своим клиентам по диагностике, лечению и профилактике большинства видов заболеваний. В настоящее время она не только входит в число самых лучших клиник всей Германии, но и имеет международный научный авторитет. Университет имени В. Гете был основан в 1914г. на спонсорские средства. В финансировании его строительства принимали участие все жители города Франкфурта. Спустя век после своего создания Униклиника Франкфурта стала крупнейшим научным, учебным и терапевтическим центром. Медицинский центр оснащен лучшими образцами передовых медицинских технологий в области диагностики и лечения. В клинике действует несколько десятков функциональных подразделений, специализирующихся на определенных группах заболеваний. Весь медицинский комплекс состоит из 60 зданий, в которым размещаются 24 специализированные клиники. Университетская клиника имени Вольфганга Гете имеет большой штат работников. Всего в ней работает около 4,5 тысяч сотрудников, из которых 800 врачебных специалистов и 1300 специалистов среднего медицинского звена. Каждый год клиника оказывает надлежащую помощь 47 тысячам пациентам в рамках стационарного обслуживания и 220 тысячам амбулаторно. Клиника составляет одну из ключевых звеньев в системе здравоохранения Германии. Во многом этому способствовало применение в клинике самых современных средств клинической терапии заболеваний и последних технологических медицинских разработок, таких как лечение стволовыми клетками. В области клеточной терапии стволовыми клетками Униклиника Франкфурта работает уже несколько лет и в организационной структуре клиники под руководством профессора, доктора медицинских наук Юстуса Дуйстера действует Отделение внутренней медицины I (гематологии, онкологии и трансплантации стволовых клеток).

Университетская клиника Франкфурта проводит все виды пересадок в зависимости от происхождения донорского материала: аллогенную пересадку стволовых клеток крови (донорами могут выступать братья, сестры больного, в более редких случаях родители или более дальние родственники), сингенную трансплантацию стволовых клеток (пересадка между однояйцевыми близнецами), аутологическую пересадка (клеточный материал берется непосредственно у самого пациента).

Университетская клиника им.Гете - Франкфурт

Забор материала стволовых клеток происходит под наркозом с помощью проведения многократного пунктирования из правой и левой подвздошной кости. Наблюдения показывают, что осложнения после взятия клеточного материала встречаются достаточно редко. Наиболее частым симптомом является небольшая боль в месте пункции, которая может продолжаться в течение от 2 до 4 дней. В случае взятия материала костного мозга требуется двухдневная госпитализация. Метод забора стволовых клеток из периферической крови происходит в результате оказанного воздействия процедуры химиотерапии или факторов роста, когда клетки выходят в кровь из костного мозга и после этого собираются с помощью лейкофереза (метод очистки крови). Он может выполняться амбулаторно.

Лечение стволовыми клетками в Униклинике Франкфурта может позволить получить шанс на исцеление пациентам с заболеваниями, которые не поддаются лечению другими способами. Основное применение лечение стволовыми клетками во Франкфурте нашло в терапии острого лейкоза, лимфомы, апластической анемии, множественной миеломы, миелодиспластического синдрома. Среди детей распространенными показаниями являются врожденные дефекты иммунной и кроветворной систем, а также дефекты метаболизма (обмена веществ). Также лечение стволовыми клетками применяется при нейробластоме, терапии рака молочной железы, яичка и других заболеваний.

Следует знать, что на пациентов, находящихся на лечении стволовыми клетками в Германии как иностранные гости, не распространяется установленный объем услуг пенсионного страхования и государственных местных больничных касс. Поэтому до начала лечения иностранным гостям необходимо связаться с международным офисом. Важно иметь в виду, что после пребывания в стационаре дальнейшее лечение обязательно должно быть продолжено, но уже в амбулатории. Продолжительность периода амбулаторного лечения всегда обсуждается в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Вопросы, связанные с пребыванием в период лечения пациента и его сопровождающих лиц, решаются непосредственно в международном офисе. Пациент также может обратиться с подобными вопросами в Координационный Центр Трансплантаций. Специалисты Униклиники Франкфурта настоятельно рекомендуют своим иностранным пациентам во время проведения лечения обязательно иметь сопровождающее лицо, поскольку в некоторых фазах лечения это просто необходимо. Вместе с психологической поддержкой пациенту будет нужна ежедневная помощь в бытовых ситуациях, а также в решении прочих формальных вопросов, которые неминуемо возникают в период лечения и пребывания.

До начала процедуры трансплантации стволовых клеток пациент в обязательном порядке проходит различные обследования. Их список уточняется при встрече с координатором трансплантаций или может быть сформирован врачами поликлиники.

Список предварительной диагностики может включать:

взятие пункции костного мозга;
проведение различных анализов крови;
проведение рентгена носовых пазух и легких;
проведение измерения полей облучения;
тестирование на беременность;
эхокардиография и УЗИ брюшной полости;
зубоврачебное обследование.

Пациентам следует принять во внимание, что после процедуры трансплантации стволовых клеток и проведения интенсивной химиотерапии существует высокая вероятность, как у мужчин, так и у женщин утраты способности иметь детей. При этом для мужчин есть возможность перед началом процедуры лечения сдать материал спермы, который может храниться в течение долгих лет в замороженном состоянии. Женщин могут пройти процедуру криоконсервации, т.е. искусственной заморозки оплодотворенных яйцеклеток.

На этапе предварительной подготовки к процедуре лечению стволовыми клетками со всеми пациентами проводится консультация с врачом, на которой ему будут дана информация о возможных рисках и осложнениях. Чаще всего такие беседы требуют несколько встреч с врачом.

Этапы пребывания пациента в Униклинике Франкфурта при лечении стволовыми клетками:

Поступление в стационарное отделение
Проведение установки пациенту центрального венозного катетера;
Проведение процедуры кондиционирования, включающей осуществление полного облучения, проведение химиотерапии, а также мониторинга состояния пациента;
Проведение процедуры трансплантации стволовых клеток;
Фаза аплазии (изоляция пациента);
Фаза возможных возникновений осложнений (лихорадочного состояния, появление кровотечений, возникновение мукозита – воспалительный процесс слизистой оболочки рта, возникновение острой реакции «трансплантат-против-хозяина»);
Фаза роста количества клеток (завершение изоляции пациента);
Мероприятия по подготовки к выписке пациента;
Качество жизни после проведенного лечения стволовыми клетками;
Осуществление наблюдения за пациентом после выписки;
Фаза возможных поздних осложнений.

Необходимо знать, что во время проведения лечения мужчины будут вынуждены отказаться от бритья лезвием. Разрешается пользоваться электробритвой, но при этом пациент должен будет согласовать это с лечащим врачом, поскольку разрешение может зависеть от количества тромбоцитов в крови.

В период первого года после проведения процедуры трансплантации стволовых клеток пациенту нужно проводить контрольные регулярные исследования в амбулатории. Иностранные пациенты могут проводить необходимые диагностические исследования и анализы в своей местной клинике. Однако при этом важна тесная кооперация с Униклиникой Франкфурта. При необходимости Клиника может взять на себя проведения части рекомендуемых исследований.

После получения выписки пациентам иногда необходимы получение инъекций с жидкостью или нужными лекарственными препаратами (иммуноглобулин), которые могут выполняться амбулаторно. В зависимости от состояния пациента и результатов анализов крови ему рекомендуется посещать амбулаторию 2 раза в неделю. В дальнейшем промежутки между такими посещениями могут быть увеличены до одного посещения в месяц в течение периода первого года после проведения пересадки. Обычно после первого года пациенту достаточно проводить посещение амбулатории один раз в 3 – 6 месяцев.

Центр клеточной и генной терапии Университетской клиники Франкфурта

Центр клеточной и генной терапии Университетской клиники Франкфурта (CGT) был создан с целью содействия развитию новых терапевтически-медицинских продуктов в области гематологии, иммунологии и кардиологии. Центр приводит экспертизу медицинских групп из Университетской клинической больницы Франкфурта, дома Георга Спайер, Института Поль-Эрлиха, Института трансфузионной медицины и Институт Макса Планка по исследованиям сердца и легких в Бад-Наухайме. Благодаря этому он является центром передового опыта в области регенеративной медицины, амбиции этого центра является приведение новаторских терапевтических концепций в клиническом применении.

Приоритетами Центра клеточной и генной терапии Франкфурта являются:

Перепрограммирование клеток

Возможность перепрограммирования дифференцированных клеток, тем самым делая их снова плюрипотентными, что открывает широкие перспективы для создания собственных стволовых клеток пациента для последующего терапевтического использования практически во всех медицинских областях. Однако перед реализацией задачи необходимо добиться лучшего понимания механизмов перепрограммирования, самообновления и дифференцировки клеток, чтобы не нарушить установленные необходимые клинические стандарты безопасности. В первую очередь это касается в частности эпигенетического контроля экспрессии генов и модификации возможности вирусного перепрограммирования взрослых клеток.

Получение индуцированных плюрипотентных стволовых клеток

Благодаря получению индуцированных плюрипотентных стволовых клеток из собственных дифференцированных клеток пациента появляется возможность регулировать специфические для заболеваний процессы и их механизмы переключения в клеточной культуре. Уникальный кодирующий ген конкретного заболевания может исследоваться относительно его влияния на специфические для болезни изменения, наблюдаемые в клеточном развитии и клеточной дифференциации. Кроме того, целенаправленные вмешательства в генетический материал могут выявить его потенциальную пригодность в качестве метода лечения. Это открывает новые пути к целенаправленному поиску инновационных способов лечения заболеваний, и в частности комбинируемой клеточной и генной терапии.

«Самонаведение» стволовых клеток

Лучшее понимание взаимодействия стволовых клеток с окружающей их средой в здоровой и пораженной ткани необходимо для того, чтобы улучшить эффективность терапевтического применения стволовых клеток в целевые ткани, а также изучить механизмы «самонаведения» стволовых клеток, направленные для запуска процесса эндогенного ремонта.

Трансплантация стволовых клеток и клеточная терапия

Использование аллогенных доноров для клеточной терапии может вызывать опасные иммунологические реакции после процедуры трансплантации, в частности, если при не соответствии HLA доноров. Понимание этих иммунологических барьеров, повышение эффективности применения аллогенной трансплантации стволовых клеток является важным требованием для развития данного вида клеточной терапии. В частности, высокий потенциал применения имеет использование клеточно-терапевтических методов аллогенной трансплантации для борьбы со злокачественными заболеваниями.

Генная терапия

Более высокая безопасность и большая эффективность применения манипуляций с генами должны быть достигнуты за счет развития векторов с клеточноспецифического типа поверхностных белков и/или тканеспецифических промоутеров. Наряду с вирусным направлением также имеют большой терапевтический потенциал и ряд новых технологий, таких как РНК-аптамеры (RNA Aptamere) или микроРНК ингибиторы (Antagomirs) или микроРНК миметики (microRNA Mimetics).

В настоящее время в Центре клеточной и генной терапии Университетской клиники Франкфурта проводятся многочисленные исследования в области повышения эффективности лечения стволовыми клетками, такие как «Влияние ударной волны при использовании интракоронарной клеточной терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: рандомизированное клиническое исследование», «Влияние NOD2/CARD15 генных полиморфизмов на исход при трансплантации детской аллогенных стволовых клеток», Специфический перенос генов в нейронах, эндотелиальных клетках и гемопоэтических клетках в лентивирусном векторе».

Для простых пациентов эти исследования помогут ответить на такие вопросы как «Как восстановить ткани сердца после инфаркта?», «Возможна ли иммунотерапия рака и лейкемии?» «Можно ли исправить генетические нарушения?». Это как раз те вопросы, по которым ведутся исследования Центра клеточной и генной терапии». Недавно Центр получил финансовую поддержку из бюджета земли Гессен еще на три года в размере 18,5 млн. евро. «Во Франкфурте разработаны уже всемирно известные и новаторские терапевтические концепции для лечения лейкемии и других видов рака, как у взрослых, так и детей. Благодаря тесной интеграции фундаментальных и клинических исследований, проводимых в Центре, новейшие результаты исследований быстро переходят в клиническую практику и скорейшим образом улучшают эффективность оказания медицинской помощи для конкретного пациента», - объясняет профессор Хуберт Зерфе, пресс-секретарь Центра и директор отделения онкологии и гематологии для взрослых.

Успешными примерами совместного сотрудничества с другими клиниками являются исследования по трансплантации костного мозга при лейкозе или лечение стволовыми клетками поврежденной сердечной мышцы после инфаркта. Профессор Андреас Цайгер, директор отделения кардиологии Центра Франкфурта, и профессор Стефани Диммелер, возглавляющая Институт сердечно-сосудистой регенерации, утверждают, что шансы на выживание пациента при остром инфаркте миокарда при условии применения терапии стволовых клеток значительно увеличиваются. К 2015 году в этом направлении запланировано завершение двух больших сердечно-сосудистых исследований.

По программе исследований в области рака проводятся лабораторные испытания влияния клеток иммунной системы на распознавание и уничтожение раковых клеток. Установлено, что специальные иммунные клетки могут также предотвратить реакции отторжения, которые принадлежат к рискам каждого трансплантата. Планируется, что новые методы клеточной терапии для уничтожения раковых клеток покажут свою эффективность, не атакуя здоровые ткани. «Мы живем в потрясающее время: новый взгляд на биологию в лечении лейкемии и опухолей. Появляются новые методы, с помощью которых мы можем проанализировать образцы пациентов и производить новые лекарства. Большое количество грандиозных идей уже оказало огромное влияние на клиническую практику, диагностику и лечение», говорит профессор Хуберт Зерфе.

Центр клеточной и генной терапии Университетской клиники Франкфурта (CGT) стремится сбалансировать свою кадровую политику. В настоящее время доля женщин, работающих в Центре, составляет 24%, а для молодых исследователей (<40 лет) 40%. Центр стремиться довести соотношение женщин и мужчин в пропорции 2:3.

Центр трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта при Клинике детской и подростковой медицины

Большим шагом в применении новых медицинских технологий в Униклинике Франкфурта стало начало строительства при Клинике детской и подростковой медицины в 2011 году нового исследовательского Центра трансплантации стволовых клеток и клеточной терапии для лечения детей с онкологией. На церемонии присутствовала государственный министр ФРГ Ева Кюне-Хёрман. В общей сложности на финансирование строительства Центра было выделено 21 млн. евро из федерального бюджета и частных пожертвований. Большой вклад в сумме 5,7 млн. евро финансовой поддержки внес профессор Иоханна Кандт. Федеральное правительство на финансирование проекта выделило 7,6 млн. евро. Таким образом, к 2015 году на территории кампуса «Niederrad» должно быть построено новое здание, которое обеспечит нужную инфраструктуру для успешного проведения исследований специалистами Университетской клиники Франкфурта в области трансплантации стволовых клеток и клеточной терапии для детей и молодежи. Нового здание трехэтажное здание площадью 1700 квадратных метров позволит получать медицинскую помощь по лечению стволовыми клетками в регулярном режиме. В нем будут размещены экспериментальные научно-исследовательские лаборатории и уникальное клиническое оборудование. Профессор д-р Томас Клингебиль, заместитель декана факультета Медицины и директор клиники II / III в Центре детской и подростковой медицины, убежден, что «в новом педиатрическом центре трансплантации стволовых клеток и клеточной терапии должны применять самые инновационные экспериментальные методы такой терапии, которые будут разрабатываться и применяться с учетом всех особенностей детского и подросткового возраста будущих пациентов». Данный Центр послужит развитию новых инновационных терапевтических и медицинских продуктов в области гематологии, иммунологии и кардиологии и будет способствовать клиническому применению новых терапевтических концепций в этой области.

Но и в настоящее время в Университетской клинике Франкфурта действует Центр трансплантации стволовых клеток и иммунологии, который предоставляет услуги по лечению стволовыми клетками широкого спектра заболеваний не только детей и подростков, но и людей молодого возраста. Преимущество терапия касается лечения онкологических и доброкачественных заболеваний. Ежегодно здесь проводятся 50 трансплантаций. Таким образом, Центр является одним из крупнейших педиатрических центров трансплантации стволовых клеток в Германии. Центр также специализируется на выполнении трансплантации гаплоидентичных стволовых клеток. Эта процедура позволяет родителям выступать в качестве доноров для своих детей и позволяет сделать трансплантацию стволовых клеток доступной для каждого ребенка.

Центр трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта предлагает все современные процедуры трансплантации:

Трансплантация аутологичных стволовых клеток;
Аллогенная трансплантация стволовых клеток;
Гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток.

Центр трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта имеет 7 свободных номеров. Во всех номерах есть телефон, телевизор, DVD-рекордер и доступ в Интернет. Номера также включают в себя кухню, где родители могут приготовить для своих детей. Центр сотрудничает с сертифицированными поставщиками услуг по уходу за детьми, которые посещают их на ежедневной основе. Для психологической поддержки детей в Центре работают врачи и добровольные помощники. Высококвалифицированные медсестры всегда оказывают внимательный уход за своими пациентами.

Поликлиника и дневной стационар находятся на первом этаже Центра трансплантации стволовых клеток. Это центральный контактный пункт для всех пациентов и их родителей, куда они также обращаются, в первый раз посетив Центр. Все предварительные исследования и взятие донорского клеточного материала проводятся также здесь. После выписки из стационара, пациенты по-прежнему нуждаются в последующем тщательном уходе, который также предусмотрен в здании поликлиники. Опытная команда амбулатория в течение длительного периода времени остается в качестве контактного пункта для всех пациентов и их родителей.

Команду Центра трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта образуют высококвалифицированные специалисты:

Директор Центра: профессор д-р Питер Бадер;
Старшие врачи: доктор медицины Ян Зёрензен и доктор медицины Андреа Яриш;
Врачебный персонал: Джованна Луккини, доктор медицины Ева Реттингер, доктор медицины - Андре Виллаш, Кристиан Кляйн Хайнц;
Заведующий лабораторией трансплантации стволовых клеток и иммунотерапии: Cабине Хюнекке;
Заместители начальника лаборатории: Клаудиа Брем, Мелани Бремм, Герман Крейенберг;
Руководитель клинических испытаний: доктор медицины Беттина Штайнмец;
Ассистенты: Тина Хомригхаузен, Гудруна Зах;
Психологические услуги: доктор медицины Клаус Зиглер.,/LI>

Лаборатория трансплантации стволовых клеток и иммунотерапии Центра ориентирована на: - Производство, контроль качества и развитие продуктов стволовых клеток и иммунотерапии; - Оценку клеточного иммунного статуса у пациентов после трансплантации стволовых клеток или у детей с подозрением на иммунодефицит.

Лаборатория сертифицирована по DIN EN ISO 9001:2008; аккредитация в соответствии со стандартом DGA-ML-6643,09 от DAR и аккредитация по стандарту JACIE.

При проведении аутологичной, аллогенной и особенно гаплоидентичной трансплантации стволовых клеток лаборатория выполняет несколько современных процедуры очистки с использованием CliniMACS технологии: CD34-выбор; CD3/CD19-depletion; TCRαβ/CD19-depletion.

Процедуры клеточной терапии в лаборатории включают проведение:

Инфузионная терапия Т-клеток донорских лимфоцитов (T-DLI);
Инфузионная терапия цитокинов, клеток-киллеров (CIK).

Производство клеточной продукции лаборатории проводится под GMP-условиями в сотрудничестве с Германской службой доноров Красного Креста Баден-Вюртемберг-Гессен соответствии с Законом о немецкой медицине (немецкий закон о наркотиках, AMG).

Лаборатория трансплантации стволовых клеток и иммунотерапии выполняет процедуру иммунофенотипирования, проводимую после диагностики в Центре трансплантации стволовых клеток и иммунологии. Этот комплекс необходим для определения функциональных характеристик иммунных клеток и его выполняют у пациентов после трансплантации стволовых клеток периферической крови (восстановление иммунитета), а также у пациентов с рецидивирующей инфекцией и для диагностики первичного и вторичного иммунодефицита. Также лаборатория выполняет определение иммунного статуса после терапии стволовым клетками с помощью анализов на: Т-клетки, В-клетки, NK-клетки, APZ (плазмацитоидные и миелоидные дендритные клетки, моноциты), а также проводит функциональные тесты гранулоцитов, CD34 мониторинг стволовых клеток после Г-КСФ стимуляции.

Лаборатория Центра трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта поддерживает оценку продолжения лечения, главным образом, у пациентов после трансплантации стволовых клеток аллогенной крови. После обогащения специальных клеточных фракций и клеточных субпопуляций в лаборатории применяются качественные и количественные PCR-процедуры, анализ фрагментов и нуклеотидной последовательности. После аллогенной трансплантации стволовых клеток лаборатория проводит химикобиологический анализ и анализ минимальной остаточной болезни (МОБ) у пациентов с острым лимфобластным лейкозом. Обе процедуры сертифицированы в соответствии с DIN EN ISO 15189:2007 (DGA-ML-6643.09).

Отделение трансплантации стволовых клеток и иммунологии Университетской клиники Франкфурта проводит клинические исследования нескольких современных процедур трансплантации ключевыми аспектами, которых являются:

Повышение производительности и оптимизации гаплоидентичной трансплантации стволовых клеток;
Повышение эффективности лечения злокачественных и доброкачественных заболеваний на основе терапии стволовыми клетками;
Применение мезенхимальных стволовых клеток для лечения заболевания «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и возникновения толерантности;
Раннее обнаружение рецидива после применения трансплантации аллогенных стволовых клеток с помощью методов молекулярной биологии;
Развитие клеточной иммунотерапии, особенно специфических для опухолей и лейкемии Т-клеток, NK-клеток и цитокинов;
Участие в различных исследованиях по оптимизации терапии «Немецкого общества детской онкологии и гематологии» (GPOH), EBMT, EWOG-MDS, I-BFM.
Проведение разнообразных клинических исследований.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по лечению стволовыми клетками в Москве и за рубежом

Лечение стволовыми клетками в Германии

Омоложение стволовыми клетками